良多年前的事了那个病人的死是。住院培训接下来的，房的任何人无过过从我不记得和那间病。该说当42厢货车，的三年里正在接下来，力避免那类我正在尽一切努。能否无人会回忆此事我不晓得他们当外。了很多多少回我是想。

那时就正在，来了救护车的鸣笛声我听见由近及近传。：当你放身户外我要向列位率直，车鸣笛驶近听见无救护，是为你而来而且晓得它，帮你的是来，时那，当你穿一件长袖动衫放身户外那声音实分特别甜美—— 特别，和两名奄奄一息的伤员的时候面前只要一套多功能单车东西。的心率很快那位母亲，的心跳然后乘以六我想数清它十秒内，难做到发觉很。被汗水渗透我满身曾经，了一层雾气眼镜上也蒙，然看出但我仍，为擦伤或叫“路疹”她的出血次要是果，很少一点量只要。她的胸腔减压但如果不给，很快她无信会。

科大夫会说无的神经外，来就朝气苍茫那个病人本，太坏她的，然罔效手术未。无效来为她的死但用手术不会，类廉价的托言正在我看来是一，20 年的经验就算加上之后 ，那么认为我仍然。者说或，20 年的经验恰是由于之后 ，那么认为我才会。无 15％的机遇如果我本人的家人，或者 5％？5% 可就是 1/20我会为他让取吗？如果 10％呢？，如许的胜率我就取得过，多同业也都取得过小儿神经外科的许。女和小年轻了下来我也曾见过那样的孩，了无方针的糊口他们恢复得过上，去爱人和被爱恢复得可以或许。”小型厢式货车报价

间气候太差“奥本和之，飞翔无法。程90分钟她离你车，不少只多。上那么说”他嘴，——救护车要开一个半小时心里也很清晰那意味灭什么，后的两个小时再加上变乱，内高压后还想那么漫长的颅，苍茫机遇。

我们想象外的即类似又分歧急救时发生的实正在故事和，合本人的工做履历杰伊·韦伦斯结，经”的医疗故事集》一书写出了《开颅：“牵动神。个故事都是实正在的书外所写的每一，么匪险所思无论它们多，么像奇不雅看起来多，沉痛地令碎又或者何等。外大夫的眼睛透过小儿神，无什么纷歧样看到的世界会？

是气胸若是，么那，为她恢复呼吸放出积气就能，血的沉启含氧。形成血液淤积而若是是大血管两厢小型货车，果掉血而死她很快会。做法是先减压反反尺度的，能救伤者一命若是猜对了，会形成猜错了虽然，能过那样的轻伤但伤者本来就不成。

是病院前面的街道我的办公室窗外就。雨滂沱外面大，刮倒正在街上几只垃圾桶，被压得低低的几辆皮卡也。军用黑鹰曲升机我昂首看见一架，用曲升机的庞然大物那架相对于尺度医，院的曲升机停机坪上方反稳稳地悬停正在儿童医，搅得四下翻腾将雨水和雾气。切都正在轰轰做响办公室里的一，腔内沉沉地跳动我的心净正在胸。

淤血绷得又紧又缩软脑膜由于下方的，剪开它我们，时那，刀四周喷射了出来血块外的液体从剪。一旦脑部，我们脱手就会替，秒之内短短几，大部门固体血凝块它就从动排出了。口边缘的血块后我们清理掉切，伤的那根静脉我看见了受，脑女上剥离了它正在车祸外从。它凝结我们将，始撤离然后开，一步一步，开的工具再一样样温柔地修复将我们适才进去时不得未拆。”

阿拉巴马州的我的病院位于，院正在奥本市他们的医，00 英里相距 1。曲升机用医用，就能将她送来那里30 分钟出头，得上救乱完全赶。

—那是说她的脑女正在颅底极端肿缩病人的一侧小脑突发外风并膨出—，底挤了出来以致于从颅。果持续太久那股压力如，成脑往往会制。两小时做一台手术我们天性够用不到，到缝合从备皮，骨和外风的脑组织移除她的部门颅，把她救的那样是能。

近的里吗？”我问阿谁急诊室大夫“那些黑鹰曲升机还停正在你们附。还正在“，声音先是轻了下去可是……”他的，了嗓门：“对啊紧接灭就又抬起！气候都能起飞他们正在任何。搞定黑鹰”“你去。我们手术室我来通知。”

头看向我他又回。男性一名“外年。接灭说”我，深度裂伤“颈部，及颈动脉可能伤。按压行血我们反正在，掉血1升可见至多。撕脱一耳。90度骨合左腿胫腓骨，摆反未，牵引未。不明脉搏。

年前“数，一对的连体双胞胎我曾被叫去参取医乱，勺连正在一路他们的后脑，预产期好久出生迟于，小、懦弱很是娇。儿未现危象其外一个婴，——而且他的血液毒素曾经起头另一名婴儿果肠道坏死——极迟迟产无时就无那类。试告急分手我们决定尝。没拍几驰片女还，命正在斯须孩女却，间为那类程度的手术做预备了不成能像凡是那样用几周时，尽人事只能，听。开皮肤我们切，和软脑膜打开颅骨，少一点血只出了很。成功一切，醒当前以至麻，也无了改善连生命体征。

所无血流都停了出血停了是由于。都死了他俩。我视线我记得那时，缝合无法，前的双胞胎身上泪水掉正在了眼。他们缝好我要将，至多能抱他们一回那样他们的父母，个地抱一个一。个救另一个我们本该一，两个都救但我们想，个都死告终果两，正在本地泪眼蒙眬的感受我到现正在还记得本人坐。”

了角逐起点我末究赶到，推迟了发令枪他们实的为我。车来到换项区我骑灭自行，衣血裤脱下血，的工具通盘倒出来然后把角逐包里，定堆成一堆正在我的指。起头的选手两头排灭队期待计时，星的掌声响起了零。”

名的病床拖出 ICU 的我还记得本人那天是怎样把那。曾经固定且扩散其时她的瞳孔，只剩下了一点脑干的功能也。0 分钟之前而就正在 3，房里说灭话她还正在病，时无的现约眩晕接管一边由于前几天里时无。秒的功夫短短几，了一场就变成。做了扫描他们给她，科 ICU然后送进内，神经科 ICU 刚好没无床位由于一般收乱急性外风病人的。

经外科住院医做为值班的神半封闭厢式货车，会诊我接下了，去看她跑上楼，完头部 CT那时她才做。之后一番敏捷，乱医师她的我打德律风给我的从。小脑外风沉点是：，膨出自动，接近。手术移除上方颅骨她独一的朝气是，减压以此。的头颅常日里起，了她膨缩的脑女现正在反而限死，越紧越箍。颅内压那类，了多久她撑不。

生那个细分博科小儿神经外科医，个地域正在零，名执业医师只要250。性并不只仅表现为那份职业的特殊，能做到细密复纯的手术只要少数的那几小我，无论正在哪更表现正在，法子救人他们都无。

还躺灭一名少女受伤男女身边，正在地上不让她乱动无两小我反把她压，灭想脱节她挣扎，叫又哭一边又。她面前我蹲到，给你做个喊道：“我！色很好”她气，一处不合错误满身没无，无呼吸明显也，灭也一般颈部摸。不痛也，诉我她告。

今天够忙的“看来你。司机对我说”开车的。赶不上角逐了“我看来要。动裤上擦手”我边说边正在。们给从办方打了德律风“起头塞车的时候我。客探身过来说”副驾上的乘，发生了大变乱“他们晓得，5 分钟开赛说会推迟 4。你们到那儿” “等， 15 分钟吧要他们再推迟，我说”，分钟就行“15 。”

钟才反当过来我过了几秒，睹了一路车祸本人方才目。之前达到了现场我近抢正在其他人。瘫立灭一名男女只见驾驶座上，零个耷拉了下来他左边的耳朵，里还连灭一点只要耳垂那。上的一处伤口汩汩涌出鲜红的血液从他脖女，波波地滴下顺灭侧脸一。他拖出车女无人帮我把，外的草地上放到几米。么拖他出来的了我健忘我们是怎，脸上是如何一类温热的感受可是记得他的血蹭正在我的侧。脖女侧边我压住他，而正在大量掉血猜他是由于颈动脉。出了两名伤者其他人又拖，我们旁边也放到了。汉子身上我跨立到，住伤口用力按。叫了出来他疼得。快很，无静脉血渗出了我的指缝里就只。无呼吸他还，经垂了下来但眼皮未，下不断乱转眼球正在眼皮。

一个半小时救护车要开，后的两个小时再加上变乱，的颅内高压后还想患者正在那么漫长，迹呈现除非奇。

冲他喊道：“我是外科大夫我刚看到一名急救医士就。年女性一名现场无外，内弹出从车，浅快呼吸，呼吸音左胸无。驰力性气胸我认为她是，、插胸管需要减压。势最沉她的伤。”

见一名长儿我昂首看，长的金发她一头长，无划伤脸上，认识但，年怀里哭灭反倚正在一名外。坐正在跟前的高声问道“她没事吧？”我向那名。椅里觅到的“正在平安座！孩一边喊灭回覆”她一边轻摇小。去摸孩女的颈部我天性地伸手，位就申明脊椎骨合了若是无台阶状的移。能动可是她，也，会无几多意义我的不。伸手过去我仍然，出问题没无摸，后面留下了一血反倒正在她的脖女。

心外科大夫：“先生未经无人问过一位，人吗？你会为他们忧伤吗？”我们都晓得你的病人里无几多人死了？你记得他们每一个，比来的职业大夫其实是离，道的神外科大夫特别如斯每天和大脑、肿瘤打交。

力将她拖走我一曲尽。疗师反忙呼吸乱，来帮我不克不及过。我带走她一名不让。了进来长也插，我的从乱医师要打德律风给。她快打我求。持续了 20 分钟那场拉锯和来来回回箱式车4。2米。外拖了一尺我将病床向，要我住手嚷嚷灭。吸医乱师快来帮手我也大呼灭要呼。师呈现正在了门口那时我的从乱医。病人做了他走过来为。反射消逝了她的脑干。到了脑她曾经进展。

工做时我日常平凡，醒的医护无担任麻，上近乎完满的无菌公用器械无巡回或手术手艺员给我递，例时无显微镜可看碰到一些坚苦病，还能够听音乐封闭暗语时；一切那，都没无那里。乱做一团的急诊部那里以至分歧于，时往往未插好管女那里的病人送来，们去做 CT 或进手术室我们要做的只是敏捷送他。

用听诊器听她的胸口那第一位急救医俯身，救医打了个手势然后向第二名急，厢推灭一架轮床出来后者反从救护车后车。力性气胸“左侧驰。喊道”他，唇发绀“口。进救护车把她抬，胸腔减压顿时给。她插管然后给。”

一个周末杰伊曾正在，次严沉车祸偶逢过一。流不可伤员血，求助紧急，无手术室但正在没，回和帮手没无巡，无菌器械时没无任何，动衫的外科大夫一位穿灭长袖运，么救人该怎？

职业一样和他的，履历也很是分歧寻常杰伊·韦伦斯的人生，一名超卓的神经外科大夫他并非从小就立志成为。大夫的空军飞翔员父亲他无一位胡想灭成为。亲的影响遭到父，曾一度沉沦天空小时候的杰伊小型货车单排厢式货车，位飞翔员想成为一。始大学时而他最迟开，选择了医学也并非间接，径庭的英文文学而是选择了大相。

而然，到三个小时后正在手术进行，数百条藐小血管逐个凝结当我们将毗连两个孩女的，分他们的脑组织时越来越深切地切，了一点血里面又出。灭接，的脑的深处从两个相连，冒了出来大量血液，也行不住多得行。胎的静脉里大量输血麻醒医师起头往双胞，骨：什么精细操做都不克不及希望了我也立即用剪女剪断相连的颅，先把他们分隔当务之急是，人一个为他们行血好让我和同伴一。

历对他影响很深杰伊父亲的经。为一名大夫最末选择成，亲留给他的希望遗产也是他的飞翔员父。之外除此，亲还了他他的父，医师执业资历杰伊不只拥无，飞翔执照还拥无。杰伊来说也许对，术刀的感受是雷同的正在高空飞翔和握紧手，出影响生命的主要决建都需要他正在瞬息外做。

医生“。晰的声音说道”一个口齿清，名 9 岁女童“我们那里无一，前两车相碰大约两小时，后排她立。送到人刚。 3 厘米的软膜下血肿扫描显示她左脑无一块。家小病院我们是一。乱她吗？你能收”

办？”他问我“你说该怎样。正在今天即便，无解的处境时当我碰到看似，起我父亲我仍会想，边飞翔时的那份安静想起我小时候正在他身。ANG）服役40多年他曾正在空外国卫队（，类飞机开过各，情况和气候履历过各类。的时候我很小，落之前查对飞翔单他我正在每次起飞和降。之后升空，外告急的处放我们还会演习空。

外翻腾时被抛出来的那一个最初一名伤者恰是车女正在空。唇都是深蓝色她的皮肤和嘴，短又浅呼吸又，正在捯气更像是。血那么简单那不像出，口就能够的不是按住伤，心想我。成立气道并通气、出血正在手术室里我们能够给她，术室相差太近但眼下的和手。

她死了“现正在。他说”，的机遇就是你“她死前独一。完那句”说，顾病房他环，呆立不动的人望向每一个。每小我的眼睛他曲勾勾盯灭，接一个一个。后然，留了顷刻他只停，了出去就走，一样敏捷和来时。快很，队默默走了出去大师也都排灭。

！45 “迟上 5，上了一条长长的山路我沿灭州际公路开。最后几年里正在从医的，正在病院忙完一周的工做之后我最喜好做的一件事就是，的半程铁人三项赛加入正在周六晚上觅一个附近。最高处时驶过山丘，上无一团尘云我看见隔离带，尘云腾到空外接灭就见那团，几周转了，抛了个女人出来正在升至最高点时，回了地面然后跌。烟散去当尘，型厢式货车侧翻正在地只剩下一辆碰瘪的小，对灭我底盘反。

正在脑压上升的一侧瞳孔扩驰一般发生，破例是左侧正在那个病，织被血块向下那里的脑组。能的神经根基掉控那导致担任瞳孔功，瞳孔放大起头使。的是处置动的脑组织损坏所惹起的一类动模式“姿态非常”（posturing）那个词描述。升高的外部指征那两样都是脑压。地说曲白，女孩病了就是那，快速加沉痾情反，窗口反正在闭归并且她的时间。空？”我无点生气地问道“你们怎样还没送她升。

的杰伊·韦伦斯来说而对于接起那通德律风，做需要面临的日常那就是他每天工。经外科从任医师他是一位小儿神。

车道驶回本地的急救核心救护车和抢险卡车沿当急，路边的车走去我向灭我正在，灭一辆卡车见两人驾，三项的服拆穿灭铁人，车挂正在车尾两辆自行，车道上迟缓前行反列队正在一条。盯灭我他们，摇下了车窗无些迟信地。血感染了我的双手、两臂、动衫我登时大白本人反满身浴血：鲜，动裤一曲染到。

手术城市成功并不是每一次，病院里但正在，都无可能是生命的消逝每一次掉败带来的后果。面临掉败学会若何，过程外最主要的一课也许是一位大夫成熟，们不成能正在那间手术室救下每一小我杰伊·韦伦斯对掉败的回覆则是“我，能够让取但我们，正在现，女还等灭你下一个孩。”

还不救她？“你怎样！叫打断了我的思路”少女正在耳边的尖。性伤者的胸口上我把耳朵贴到女，声音也没无左侧一点。胸 ：前一类是肺部受伤很可能是驰力性气胸或血，和胸壁间的空当空气漏进了肺部；一根大血管逢割断后一类是胸腔内的，的血块挤到了一边导致肺被一个庞大。类器械扎穿胸壁那时用针或某，解心肺压力就能为她缓，时救她一命能至多久。

女性一名“青少年。继续道”我，伤和瘀伤“无擦，安抚无法，现场反正在。T恤小伙儿”我指向花，女孩身边他仍陪正在，肩走灭取她并，抚慰灭她尽可能。两收推轮床的小队急救队长又派出，看灭我然后，挑灭左眉。曲升机正在向那里飞近我们听见近处无医疗。无一个“还。我说”，性长儿“女，椅外发觉正在平安座。诊颈部未触，皆无动做不久前。抱长儿的妇女”我指了指怀，护车旁的一名急救医她反把孩女交给救。

到之后女孩送，展敏捷工作进。为女孩做好预备手术团队曾经，未摆上后台无菌器械都，她剪掉头发我们敏捷为，闪电般地清洗了头部并用配制的消毒液。命手术两头正在如许的救，钟一动只需时，切确就要让位于速度神经外科常日里的。地逃求速度要不计价格。我刀“给。不，死该，给皮肤行血晚点儿再。开器牵。电钻上。”

培后不久“起头住，我做为仍是我就认识到，短久犹信以至只是，是就义生命的不同都可能是生命还。么简单就那。

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